第三百八十七章 红黄灯 (第2/2页)

由不得冯玲玲不惊恐啊。
　　
　　肝胆外科的手术中，数量最多的肯定就是腹腔镜胆囊切除了，毕竟华国人饮食好了，各种习惯也惯出来了，胆囊结石的数量，可以说是与日递增，居高不下，这么多的病例堆积，论胆囊切除水平，华国医生说世界第二，都没有哪个国家敢说自己是第一。
　　
　　而腹腔镜胆囊切除手术虽说只是肝胆外科医生入门级手术，可任何时候都不要轻视之，否则立马它给你就敢给你点颜色看看。
　　
　　嗯，就是字面意义，真的是给点颜色看看。
　　
　　要么红色，要么黄色。
　　
　　注意，这里不是红绿灯，红色黄色不只是一个标识。
　　
　　红色自然是出血了，胆囊周围是有血管存在的，一刀下去，连血管一起离断了，或者是之前游离的时候，粗心之下，落下了一些血管，没有夹闭的情况下，出血也就正常了。
　　
　　在外科医生眼里，反而是觉得红色还好，毕竟只是出血，这里也没有什么大血管，不必慌张，看清楚之后，将其处理了就可以了。
　　
　　但是黄色就比红色要命了，就像是红绿灯一样，看到红灯，你远远就停下来了，但是看到黄灯之后，很多时候，第一反应不是停下等待，而是一脚油门冲过去了，可是谁能知道这一冲，会有什么后果呢。
　　
　　运气好就冲过去了，能够节省几十秒。
　　
　　运气不好，那可就是车毁人亡的后果啊。
　　
　　就像是眼前的黄色液体一样，真的是病人流胆汁一声流汗，每一个都足以让医生留下深刻的印象。
　　
　　毕竟黄色液体是胆汁，一刀下去，胆汁漏了，是什么原因？
　　
　　胆囊破了？别闹了，手术之前，可是都要将胆囊根部暴露出来再切的，以冯玲玲的技术，怎么可能偏了，所以，大概率不是胆囊破了啊。
　　
　　仔细看，胆囊果然很完整。
　　
　　那还有什么可能？
　　
　　完了！胆管损伤了！
　　
　　这就是冯玲玲的第一反应，能够漏出胆汁的就两个部分，不是胆囊，那自然就是胆管了。
　　
　　可是胆囊切除手术，可是万万不能切胆管的啊，胆管以后还要用的，这个患者才是三十七岁，这么年轻的女性，你把人家胆管切了，你怎么交代！
　　
　　哪怕是冯玲玲这么久，养气功夫已经十足，可是现在还是瞬间汗就出来了。
　　
　　心中存着几分侥幸，又将纱布进入腹腔，蘸了蘸胆囊床，确实是有胆汁流出来。
　　
　　还能怎么办，叫上级吧。
　　
　　倒不是说，切到胆管之后，患者就完了，当肝胆外科医生的，几乎必然会遇到胆漏，只要胆总管通畅，引流通畅，那就没问题，最起码生命是不用担心的。
　　
　　可是如何让胆总管通畅，如何在切了胆管之后，让患者的损失降到最小，这方面，冯玲玲差的太远了。
　　
　　“给张主任打电话。”
　　
　　巡台护士也知道不对，赶忙打电话，可是电话接通之后，表示张学文也在手术中呢。
　　
　　冯玲玲不敢耽搁，赶忙让再给武小富打电话，她知道，武小富这会儿肯定没有手术的。
　　
　　武小富接到电话的时候，刚刚从于仕辅的办公室里出来没几分钟，本来还准备继续回去签字的，此时也不敢耽搁，直接就到了手术室。
　　
　　“咦！Luschka胆管！”
　　
　　Luschka胆管？
　　
　　冯玲玲恍然大悟，也终于明白为什么自己会这么倒霉了。
　　
　　Luschka胆管由1863年解剖学家Luschka首先加以描述而得名，亦名胆囊肝管或胆囊床迷走小胆管，这在课本上很常见，谁第一个发现的，那就用谁的名字命名，不过，这些名词伴随的人物，基本都是上个世纪的了。
　　
　　毕竟医学发展到现在，从解剖结构来说，已经很少还有没有被发现的了。
　　
　　Luschka胆管是直接联接胆囊和肝内胆管的管道，其胆囊开口处常位于胆囊体的中下部，肝内常汇入肝右叶后段，管径差不多1～2mm，出现率其实不高不低的样子，在5％～30％。
　　
　　遇到Luschka胆管，如果在施行胆囊切除术中，将胆囊从肝窝胆囊床分离时，未能及时发现，而将其切断，还对残端未加以处理，就可能引起一系列的并发症。
　　
　　比如说胆囊床胆汁溢出，术后沿引流管流出形成胆漏；
　　
　　再比如说未置放引流管，可引起胆汁性腹膜炎；
　　
　　或者是术后胆漏处理不当时，可引发肝下感染、脓肿形成；
　　
　　同时由于Luschka胆管常有小动脉伴行，如果一起被切断，处理不当的情况下，比如说是电凝止血，术后血凝块脱落或融解，可以造成出血。
　　
　　所以，做胆囊切除手术的时候，一定要多几分注意，一旦发现Luschka胆管，那就不能和普通的胆囊切除那样处理了。
　　
　　正确处理Luschka胆管的方法是：先切开覆盖胆囊壁的被膜后，用钝力轻轻从肝窝胆囊床分离并拉开胆囊。
　　
　　这个时候就要注意了，如果拉开胆囊后，出现条索状物，千万不能任意切断，应该先做两端的结扎，然后再从中间切断，这个时候残端会回缩，后续也会自行愈合。
　　
　　“如果在无意中已经先行切断，那就要在溢出胆汁处找出残端加以钳夹结扎了，或者是连同周围肝实质做“8”字缝合，这样一来，大多都能防止胆漏的发生。”
　　
　　武小富一边说着，一边进行着操作，没错，冯玲玲就是在这一步出现问题了，没有做详尽的解剖，没有进行完全的分离，一刀下去，直接将Luschka胆管先行切断了。
　　
　　冯玲玲认真的看着，心情却是低落的很，她真的是飘了啊，武小富都从不会小瞧任何一台胆囊切除手术，她这还没有出师呢，连武小富三成的功底都没有，竟然就飘了，对于Luschka胆管，她可不是不知道的。
　　
　　但是知道归知道，她也不知道是运气太好，还是运气太差，竟然之前一直都没有遇到过，然后到了今天，Luschka胆管真的出现，直接就给她上了人生最精彩的一课。