857章 大会战 (第2/2页)

梁教授也和杨平站一块看CT图片，他对脊柱关注的更加多一点，胸腰段爆裂骨折，骨折严重的往上涉及胸12，往下涉及到腰1和腰2，而爆裂最严重的地方正好对应的是脊髓圆锥，这个部位损伤恢复很难。
　　
　　如果是单一的此类损伤，肯定是急诊手术减压固定，但是这不是单一损伤，而是多发损伤，脊柱骨折作为多发损伤的一部分，相对其它损伤，已经后退到次要位置，因为脊柱骨折暂时不影响生命，影响的是以后的大小便功能和男人的性功能。
　　
　　以抢救生命为第一原则的情况下，这些只能靠边。
　　
　　“这天气也不是很热，三更半夜裹着毯子在阳台上乘凉，成年人真是没有一点安全意识。”
　　
　　梁教授颇有感叹。
　　
　　“这个患者乘凉的代价实在太大了，大家千万注意，一定要有安全意识，晚上乘凉千万不要靠阳台栏杆上，更加不要去坐栏杆上，多危险！”
　　
　　梁教授以长者的身份告诫大家。
　　
　　看来老教授的思想还是跟不上时代，旁边年轻医生忍不住这样想。
　　
　　梁教授见大家对自己的告诫无动于衷，扭头说：“你们没有这样的习惯吧？晚上在阳台上乘凉趴栏杆。”
　　
　　大家赶快摇头：“没有，没有，哪有这样的习惯。”
　　
　　“没有就好!”梁教授放心了。
　　
　　总值班不知道什么时候出现在人群中，家属还没来，他已经在手术知情书上签字。
　　
　　自从患者进入急诊，急诊科医生向他汇报开始，他就参与协调抢救，刚刚在协调输血科供血的问题。
　　
　　这种抢救手术，不管是输血科还是血站，都会极力供血，不像择期手术他们精打细算，这种抢救手术是优先供血的对象。
　　
　　而且这种抢救手术走绿色通道，即使没有家属，手术也会照样进行，手术知情同意书由院领导签字，而夜间医院最大的在岗领导就是总值班，总值班是每天由医院行政领导轮流担任，以保障夜间重大突发事件的正常处理。
　　
　　“梁教授！”
　　
　　总值班看到阅片灯旁边的梁教授，立刻过来。
　　
　　“怎么把您老也惊动了。”
　　
　　总值班觉得今天这抢救规模有点超出想象，骨科的院士都半夜出动，而且看这阵势，这是来了不少人。
　　
　　“听说脊柱损伤也很严重，我过来看看。”梁教授淡定地说。
　　
　　骨科人才济济，什么脊柱损伤可以让梁教授半夜过来会诊，总值班搞不清楚状况，今天的大抢救怎么如此之大。
　　
　　''您老早点休息，让这帮年轻人去折腾。”
　　
　　总值班跟梁教授寒暄几句，又急匆匆地去忙自己的，遇上这种大抢救，总值班肯定通宵跑上跑下，电话都得打得滚烫。
　　
　　龙主任和温主任穿着手术室戴着手套，坐冷板凳也不是滋味，于是两人干脆放下手，来到阅片灯前。
　　
　　“杨教授以前也做过这种病例？”
　　
　　龙主任问道。
　　
　　杨平点点头：“以前在我们医院创伤急救中心工作的时候抢救过类似的病例。”
　　
　　“小杨，你说说你的想法。”梁教授问道。
　　
　　“这里要非常注意，主动脉应该被擦过，然后回到原位，分离的时候要小心，否则容易爆血。”杨平指出几张片子上主动脉影像。
　　
　　“如果想用最快的速度完成手术，这些都是出血的关键点，需要结扎止血，这些要分离开，然后可以拔出来。”
　　
　　“这几根短的最好先取出来。”
　　
　　杨平手指快速地指出两根比较长的钢筋路径上指出几十根知名血管，先处理哪些，后处理哪些，说得清清楚楚。
　　
　　而且他把众多的血管分成不同的优先级，这样处理起来可以将出血降到最低。
　　
　　许主任正在艰难地推进止血，现在主要任务就是止血，可是这哪里忙得过来，到处是出血，许主任沉着应战，一根一根血管结扎。
　　
　　胸腔那边好不到哪里去，全是出血点。
　　
　　主要这些钢筋太多，在里面纵横交错，手术操作非常不方便。
　　
　　处理头部外伤的稍微从容点，没胸腹腔这么夸张，神经外科医生已经打开颅骨，正在清理硬膜下的血肿，但是这根钢筋这么戳出来，处理起来也非常棘手，要沿着钢筋一点一点地分离，将钢筋与周围组织彻底分开，而且要将沿途所有血管进行止血处理。
　　
　　颅内的止血非常严格，需要在显微镜下操作，稍有不慎，留有未处理的出血点，术后就是颅内出血，严重的引起脑疝。
　　
　　“纱布！快点，填塞压迫。”
　　
　　“血管钳！”
　　
　　“吸引器，这里，看清楚！”
　　
　　“不行，这里出血止不住，准备肺叶切除。”
　　
　　“骨盆这边也在出血，骨科，能不能一起处理。”
　　
　　骨科已经安装外固定架，止血效果还是不行，处理措施必须升级。
　　
　　“要不要叫介入科准备栓塞？”台下一个医生建议。
　　
　　可是一旦要介入科来栓塞，其它所有手术要暂停，这怎么可能。
　　
　　“不行，暂时纱布填塞，大量的纱布，快，暂时填塞盆腔。”
　　
　　急诊对骨盆骨折的临时复位和外固定架固定是控制骨盆的容积，这样腹膜后的出血出到一定程度自然就止住，但是现在看来，这一招效果不好。
　　
　　骨科医生顺着许主任开腹的切口往下延长一点，尽量将盆腔显露彻底，然后往腹膜后间隙不断地填塞大块的纱布。
　　
　　填塞止血，这是最快最安全最稳妥的方法，也是最后的招数，如果有其它办法也不会采用这种原始的方法，纱布填塞后，等待很多天后，人体自我凝血功能封闭一部分损伤血管，再二次手术取出纱布。
　　
　　这个时候因为大部分受伤的血管被封闭，受伤的区域干净很多，止血要方便很多，纱布可以取出来。
　　
　　这些纱布不能长时间留在体内，容易引起感染，术后也必须取出来。
　　
　　这边用大量的纱布填塞，控制住骨盆的出血，腹腔与胸腔的手术仍然在继续，大家的手速已经开到极限，捕捉各种出血点，但是无奈出血的地方太多。
　　
　　在大量输血的支撑下，岌岌可危的血压时上时下，仿佛有点难以支撑，随时可能极速下跌。
　　
　　“主动阻断！我要临时阻断一下主动脉！”
　　
　　许主任喊道，因为出血点太多，已经远远超出他的掌控，必须临时阻断主动脉，获得一定的时间缓冲。
　　
　　这是一场急诊外科的大会战，几乎所有的创伤急救手术技术都要在这里施展。